守山市議会 2020-06-05 令和 2年 6月定例月会議（第 1日 6月 5日）
また歳出のうち保険給付費は４５億２,４００万円余で、要介護度の軽度化などから執行率は９７.７％となる見込みでございます。なお、財政調整基金につきましては令和元年度負担金等の精算後の剰余金として１億６,３００万円余を積み立てることによりまして、令和元年度末の基金残高は５億５,３００万円余となる見込みでございます。
また歳出のうち保険給付費は４５億２,４００万円余で、要介護度の軽度化などから執行率は９７.７％となる見込みでございます。なお、財政調整基金につきましては令和元年度負担金等の精算後の剰余金として１億６,３００万円余を積み立てることによりまして、令和元年度末の基金残高は５億５,３００万円余となる見込みでございます。
ところが、行った、要するにインフルエンザの生徒、ほんで別室で受験というパターンがあるわけですけども、何十人と落ちる受験の高校で、なおかつ自分がインフルエンザにかかりながら受験をするって、つまり部長がおっしゃったようにインフルエンザの予防接種をしたからかからないというわけじゃなく軽度化されるということは確かで、ほんで予防接種受けるわけですから。
また、歳出のうち保険給付費は４３億７,６００万円余で、要介護度の軽度化などから、執行率は約９６.５％となる見込みでございます。なお、財政調整基金につきましては、平成３０年度負担金等の精算後の余剰金として１億６,７００万円余を積み立てることによりまして、平成３０年度末の基金残高は３億８,９００万円余となる見込みでございます。
また、歳出のうち保険給付費は４３億７,６００万円余で、要介護度の軽度化などから、執行率は約９６.５％となる見込みでございます。なお、財政調整基金につきましては、平成３０年度負担金等の精算後の余剰金として１億６,７００万円余を積み立てることによりまして、平成３０年度末の基金残高は３億８,９００万円余となる見込みでございます。
一方、歳出では、要介護度の軽度化などから保険給付費は計画値の約９３.７％となる見込みでございます。その結果、平成２８年度負担金等の精算後の剰余金として、約１億円を財政調整基金へ積み立て、平成２９年度末の基金残高は２億２,０００万円余となる見込みでございます。
一方、歳出では、要介護度の軽度化などから保険給付費は計画値の約９３.７％となる見込みでございます。その結果、平成２８年度負担金等の精算後の剰余金として、約１億円を財政調整基金へ積み立て、平成２９年度末の基金残高は２億２,０００万円余となる見込みでございます。
介護対象者の軽度化によるとの説明でしたが、利用を手控えていることはないか、本当に困っている人に手が届いているか、実態の検証をすべきです。新総合事業の本格実施で今後はこれまでと同じように介護保険の申請に窓口に来られた方が、介護給付ではない地域支援に回されて思うようなサービスが受けられず、かえって重症化してしまう事態も招きかねません。
介護対象者の軽度化によるとの説明でしたが、利用を手控えていることはないか、本当に困っている人に手が届いているか、実態の検証をすべきです。新総合事業の本格実施で今後はこれまでと同じように介護保険の申請に窓口に来られた方が、介護給付ではない地域支援に回されて思うようなサービスが受けられず、かえって重症化してしまう事態も招きかねません。
サービス改善、介護度の軽度化を目的としました加算事業は、事業所評価加算であり、県内の通所事業所では１０７事業所が、米原市内では２つの事業所が申し出ております。 また、サービスの提供環境の向上、介護職員の技術向上を目的としました給付加算事業では、介護職員処遇改善加算があり、県内事業所全体としまして１，２４４事業所、米原市内事業所では５６事業所が届け出をしております。
それから、この議会でも、私、取り上げましたけれども、介護認定そのものを軽度化していく、認定のあり方そのものも変えていくということで、その後、変えられました。そして、今回、改めて、この要支援１、要支援２の人たちを介護保険給付のサービスから除くということを政府が考えているわけです。
その一つは、介護基準の見直しにより各ランクが軽度化されると思います。かつての要介護支援者も今では要支援に低減された事実もあるからです。 第５期計画ではこのような延長ではなく、本当に対象者の介護を充実させることが重要であります。基準を薄めるような方向であってはならないと考えるわけですけども、この点での見解はどうなのかお尋ねいたします。
しかし、過去の事例から比べると、やっぱり軽度化されたというのが一つ言えることだと思います。そこをどういうふうにするのかということで、この書面の中には、例えばですけども、認定調査員は特に軽度者の認定調査に当たっては、介助されていないやないなどの選択肢を選択する場合でも、実際に介護の手間が発生している場合には、特記事項に介護の手間と頻度を記載すると、こういうふうにきちっと書いているわけです。
介護保険制度については、見直しごとに介護度の軽度化を進め、サービスが受けられない、サービスの引き上げを進める、こうした状況を改善することが大事です。最低限の生活をするために、満足するサービスを求めれば基準額を上回り、費用負担が必要とされている、この公的介護サービスの中身を改善していきたいと私どもは考えております。
３点目に、要介護認定システムの変更に伴う介護認定の軽度化について質問いたします。 ４月から導入された介護新認定制度は重度の寝たきりの人の移動、移乗を自立と判断するなど、介護認定の軽度化に拍車がかかるという大きな問題を抱えていました。
３点目の介護認定結果の軽度化への対応についての質問ですが、介護認定の新方式は、あくまで２次判定結果が優先されます。このため、認定審査会委員研修等を通じて、今後も県等と連携し、認定審査結果の平準化をより一層進め、必要な人に必要なサービスが行き渡るよう努めてまいります。
介護認定の軽度化に拍車がかかり、利用者の生活に深刻な打撃を与えるおそれがある、そのように介護現場からも指摘されておりますけれども、その点についての市の見解を求めます。 第４点目ですが、国民健康保険特別会計について質問いたします。 今年度、国民健康保険料を15％も値上げしたにもかかわらず、今年度の決算見込みでは約１億6,000万円の赤字が見込まれています。
この調査の結果を見る限り、御指摘のような新方式による認定の介護度が軽度化になるとの危惧はないものと思われますが、利用者や介護する家族にとっては、認定区分によってサービス量が決められることであり、切実な問題でありますことから、今後とも国が定めた要介護認定基準に従い適正に対処してまいりたいと考えております。
認定の軽度化に拍車がかかり、利用者の生活に深刻な打撃を与えるおそれがあります。国の認定基準を変える必要もありますけれども、地方自治体が責任を持って行う地域支援の中の予防介護事業、市独自の支援策、そういうものを考えていく必要があるのではないかと考えますけれども、そういったことが来年度の地域支援事業で予算拡大が図られていない、そういうように私は思います。
その答弁で、「介護認定制度は、厚生労働省が審査結果のばらつきをなくすことと調査時間の短縮で認定者の負担を軽減するためのもので、介護サービスを削減することや介護度を軽度化するためのものではない。平成21年度からの認定制度は、認知症高齢者の認定調査項目から五つ除外されたが、主治医の意見書にも明記されるため、認知症高齢者の認定軽度化にはならない」と答弁されています。
744 ◯福祉保健部長（江畑 隆君） 平成21年度からの新たな介護認定制度では、認知症高齢者の問題行動に関する五つの認定調査項目が除外されましたが、厚生労働省では、「見直しの趣旨として、これらの項目は介護認定時に市が主治医に提出をお願いしている心身の状態についての意見書にも明記されているため除外したものである」としており、認知症高齢者の認定の軽度化を目的